牡麗三郎的部落格

中廣2010/10/06    醫師：目前兩菌帶NDM-1 具傳染但非無藥醫
國內出現首株NDM- 1超級細菌，外界對疫情擴散存有疑慮。台大醫院小兒感染科教授黃立民解釋，超級細菌並非無藥可醫，目前只有大腸桿菌與克雷白氏菌，這兩種菌帶有NDM-1 具傳播力，而且多發生在院內，一般民眾接觸到的機會微乎其微，就算感染，多以尿道炎、腸炎等症狀表現，不需要過於擔心。
(陳奕華報導)

台灣首度檢出NDM-1超級細菌，不少人擔心接下來疫情發展，疾病管制局5號在例行記者會前，特別請到台大醫院小兒感染科教授黃立民出席，黃立民解 釋，目前帶有NDM-1抗藥基因的細菌可能有四到五種以上，值得注意的是，其中大腸桿菌與克雷白氏菌具傳染性，但是並沒有特別兇猛，是在於多重抗藥性，也 不是無藥可醫，一般人感染，多以尿道炎、腸炎症狀表現。

「這兩隻菌到正常人身上得到尿道感染或者俗稱的旅行者的腹瀉，基本上你如果不是非常老，也不是非常小，你的年齡六、七十歲以下，你身體沒有甚麼大毛 病，你真的得到這個細菌感染，會尿道感染跟腸炎，說實在，肺炎與敗血症很少見，所以這個菌並沒有比其他大腸桿菌、克雷白氏菌更毒，只是多帶抗藥性基因。」

黃立民指出，大部分民眾接觸到這類菌的機會低，反到是醫療院所要特別留意，主要做好醫院感染管控，即使發生感染，也能控制到可控範圍。

TVBS2010/10/05  「超級細菌」恐存活一年　破解大公開！     洪玲明
食尚玩家攝影師，成為超級細菌帶菌者，即使患者在家自主衛生管理良善，還是引發醫界不同聲音，有醫生覺得應該在醫院獨立隔離，卻也有醫生覺得回家，才能讓超級細菌處於劣勢，其實超級細菌是透過接觸傳染，萬一一般民眾接觸到患者，該怎麼辦，請看我們的報導。

洗手、消毒，如今成了防超級細菌上身的不二法門，國內出現，首例超級細菌帶菌者，民眾難免驚驚，但切記超級細菌傳播方式是靠接觸！

不論患者有沒有發病，上完廁所沒洗手、沒消毒，碰觸任何物品，我們再碰又沒洗手，細菌吃下肚，才可能成為帶菌者。TVBS記者洪玲明：「即使疾管局說，握手、抱抱都可以，但還沒確定患者個人衛生習慣前，保險點，去洗手。」

唯一帶菌者，如今進行自主隔離，卻有平面媒體，指稱前疾管局長，也是現任成大醫院副院長蘇益仁，表示帶菌者不該出院，應在醫院獨立隔離，怕衍生成社區傳播，但有人不這麼想。

台大醫院小兒感染科主任黃立民：「回家，是目前可以做的最好的方式，他回家勢必得跟所有的野生菌競爭，可是這個時間，沒有抗生素來幫它的忙，所以它在腸道的比例會越來越少，直到消失的地步。」

其實只要患者健康，帶菌期可長達1年的超級細菌，不管在腸胃內，或是隨著排泄物進下水道都得跟其他細菌PK，死亡不無可能。

但萬一帶菌者身體變差，腸胃有毛病就會發病，不過免驚，能救的法寶，還有老虎黴素和克痢黴素，這兩樣最後一線藥物。其實只要勤洗手，超級細菌一點也不超級，民眾不用過度恐慌。

新聞小百科：NDM-1腸道菌
（中央社記者陳清芳台北4日電）NDM-1腸道菌是帶有抗藥性基因NDM-1的大腸桿菌、肺炎克雷白氏菌。最近2個月，歐、美、日本、香港等地先後出現 200多人感染NDM-1腸道菌，台灣今天則有1例帶菌健康人。

從NDM-1(New Delhi metallo-β-lactamase 1Enterobacteriaceae)的命名上可知，歐美醫學家最早在曾於印度開刀、受傷的腹瀉、敗血症等病患身上，培養出致病菌，進而發現病菌的某 段基因對廣效抗生素碳青黴烯類（carbapenem）具抗藥性，檢驗確認工具為聚合 (酉每)連鎖反應及核酸序列比對。

衛生署疾病管制局指出，迄今只有大腸桿菌、肺炎克雷白氏菌這2種腸道菌發現帶有NDM-1抗藥基因；因此，「NDM-1腸道菌」感染症已列為第4類法定傳染病，病人不必強制住負壓隔離病房，但是醫師必須依法於24小時內通報。

通報定義是：病人曾接受侵入性或外科手術且被懷疑「NDM-1腸道菌感染症」；病人在6個月內曾有國外旅遊史 (特別是印度、巴基斯坦地區)，或未有國外醫療史但在醫療照護過程中與疑似病例有接觸；臨床檢體分離出腸道菌具有碳青黴烯類（carbapenem）抗生 素抗藥性。

迄今已有10多個國家出現200多起NDM-1腸道菌感染症病患，主要傳染途徑為院內的侵入性醫療造成感染，例如開刀、放置導管。一般人傷口接觸受患者糞便污染的物品，也可能受到感染；至於空氣、飛沫則非傳染途徑。

台灣今天首次檢出NDM-1肺炎克雷白氏菌，帶菌者是到印度出外景受到槍傷的攝影師，由於僅在腸道帶菌而未發生感染症狀，屬於帶原，並不是法定傳染病例。
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